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                達州市渠縣:重復報銷醫保費 19名幹部被追責問責
                發布時間:2022-05-06
                來源:達州市紀委監委

                “怎麽這筆住院費在重慶異地報銷領取後,又由渠縣醫保局進行了報銷?”在查看全縣醫保報銷系統時,達州市渠縣紀委監委幹部在開展醫療保障領域監督執紀時,註意到一筆重復報銷的住院費。因為按照相關法律法規,參保人不得重復參保和重復享受醫保待遇。那為什麽該筆報銷能順利通過醫保審核?

                為了查清問題真相,調查人員首先找到當事人袁某了解詳細情況。

                “你是不是在重慶、渠縣兩地重復報銷了住院費?”調查人員找到袁某後,便開門見山地問道。

                “時間太久了,記不太清報沒報兩次......”

                調查人員一邊詢問,一邊耐心地向其宣講醫保政策。最終,袁某承認了自己利用票據,在重慶和渠縣重復報銷6511.77元住院費的事實。

                根據相關法律法規,參保人不得重復參保和重復享受醫保待遇。為什麽袁某能順利通過醫保審核?這樣的情況僅僅是個例,還是主管部門存在監管和審核漏洞?

                調查人員趁熱打鐵,立即調取查閱全縣醫保住院費用原始單據,並將相關信息與市、縣大平臺數據進行比對。結果發現,除了袁某之外,還有王某等共計44名醫保參保人員在渠縣醫保局重復報銷了住院費,共涉及重復報銷款項31萬余元。

                調查組走訪群眾收集了解醫保報銷的情況。(張輝愛攝)


                醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,如此巨大的監管漏洞,損害的是國家和人民的利益,暴露的是主管部門的失責失職。

                “沒想到我們一時疏忽,造成醫保基金層層失守,教訓太深刻了!”調查過程中,縣醫保局審核組工作人員劉某、李某進行了深刻反省,積極向組織坦白了自身存在的問題。

                隨後,縣紀委監委庚即成立專案組,對該縣醫保局相關人員進行立案審查。最終給予黨紀政務處分11人,組織處理8人,並追回醫保基金32萬元。

                該案充分暴露了醫保局存在的監管漏洞。縣紀委監委非常重視,庚即督促相關部門做深做實案件“後半篇文章”。

                “建議加強對醫保局工作人員的業務指導和日常管理,進一步完善管思想、管工作、管作風、管紀律的從嚴管理制度體系。”縣紀委監委向縣醫保局發出《監察建議書》,督促其汲取反面教訓、落實主體責任、補齊制度短板。

                同時,縣紀委監委組織召開案發地民主生活會和縣醫保局全體幹部職工警示教育大會,通過用身邊事警示教育身邊人,督促幹部職工廉潔自律、廉潔從醫。

                “‘重復報銷醫保’的案件反映出一些黨員幹部仍存在工作作風不實等問題。”縣委常委、縣紀委書記、縣監委主任董之平表示,將以正在開展的“四心”作風教育整頓為契機,摸準問題、瞄準重點,嚴肅查處群眾身邊的腐敗和不正之風,切實提升人民群眾的獲得感和滿意度。(作者:簡朝龍)

                編輯人員:彭玉

                達州市渠縣:重復報銷醫保費 19名幹部被追責問責

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                “怎麽這筆住院費在重慶異地報銷領取後,又由渠縣醫保局進行了報銷?”在查看全縣醫保報銷系統時,達州市渠縣紀委監委幹部在開展醫療保障領域監督執紀時,註意到一筆重復報銷的住院費。因為按照相關法律法規,參保人不得重復參保和重復享受醫保待遇。那為什麽該筆報銷能順利通過醫保審核?

                為了查清問題真相,調查人員首先找到當事人袁某了解詳細情況。

                “你是不是在重慶、渠縣兩地重復報銷了住院費?”調查人員找到袁某後,便開門見山地問道。

                “時間太久了,記不太清報沒報兩次......”

                調查人員一邊詢問,一邊耐心地向其宣講醫保政策。最終,袁某承認了自己利用票據,在重慶和渠縣重復報銷6511.77元住院費的事實。

                根據相關法律法規,參保人不得重復參保和重復享受醫保待遇。為什麽袁某能順利通過醫保審核?這樣的情況僅僅是個例,還是主管部門存在監管和審核漏洞?

                調查人員趁熱打鐵,立即調取查閱全縣醫保住院費用原始單據,並將相關信息與市、縣大平臺數據進行比對。結果發現,除了袁某之外,還有王某等共計44名醫保參保人員在渠縣醫保局重復報銷了住院費,共涉及重復報銷款項31萬余元。

                調查組走訪群眾收集了解醫保報銷的情況。(張輝愛攝)


                醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,如此巨大的監管漏洞,損害的是國家和人民的利益,暴露的是主管部門的失責失職。

                “沒想到我們一時疏忽,造成醫保基金層層失守,教訓太深刻了!”調查過程中,縣醫保局審核組工作人員劉某、李某進行了深刻反省,積極向組織坦白了自身存在的問題。

                隨後,縣紀委監委庚即成立專案組,對該縣醫保局相關人員進行立案審查。最終給予黨紀政務處分11人,組織處理8人,並追回醫保基金32萬元。

                該案充分暴露了醫保局存在的監管漏洞。縣紀委監委非常重視,庚即督促相關部門做深做實案件“後半篇文章”。

                “建議加強對醫保局工作人員的業務指導和日常管理,進一步完善管思想、管工作、管作風、管紀律的從嚴管理制度體系。”縣紀委監委向縣醫保局發出《監察建議書》,督促其汲取反面教訓、落實主體責任、補齊制度短板。

                同時,縣紀委監委組織召開案發地民主生活會和縣醫保局全體幹部職工警示教育大會,通過用身邊事警示教育身邊人,督促幹部職工廉潔自律、廉潔從醫。

                “‘重復報銷醫保’的案件反映出一些黨員幹部仍存在工作作風不實等問題。”縣委常委、縣紀委書記、縣監委主任董之平表示,將以正在開展的“四心”作風教育整頓為契機,摸準問題、瞄準重點,嚴肅查處群眾身邊的腐敗和不正之風,切實提升人民群眾的獲得感和滿意度。(作者:簡朝龍)

                編輯人員:彭玉